Amblyopi, eller lat øye, er nedsatt syn på ett øye som skyldes at synet ikke ble normalt utviklet i spedbarns- og småbarnsalderen, uten at det er sykdom i selve øyet. Hjernen «slår av» det svakere bildet. Tidlig oppdagelse er avgjørende: behandlingen virker best i førskolealder. Barn bør få synet sjekket, også om de ikke klager.
Hva er amblyopi?
Ordet amblyopi brukes om nedsatt synsskarphet i et øye som skyldes unormal synsutvikling i spedbarnsalderen og tidlig barndom. Øyet er ikke sykt, og problemet ligger i samspillet mellom øyet og hjernen. NHI forklarer at hjernen undertrykker signalene fra det svakere øyet, og at hvis det ikke behandles, mister de uaktiverte cellene i synsbarken sin funksjon. Folk kaller tilstanden «lat øye», men øyet er ikke lat: det er hjernen som ikke bruker det.
Legehåndboka anslår at amblyopi forekommer hos 1 til 4 prosent. Det er et anslag med usikkerhet.
Det viktige er at synet utvikler seg i barneårene. Hvis ett øye ikke får et skarpt bilde i denne perioden, utvikler det seg ikke normalt, og det kan ikke alltid hentes inn senere. Les også Barn og syn: slik følger du opp synet fra baby til skolealder.
Hva forårsaker lat øye?
NHI beskriver tre hovedårsaker:
- Konstant skjeling. Barnet lærer å ignorere det skjelende øyet og bruker det andre. Uten behandling utvikler ikke det svake øyet seg. Barn som bytter på hvilket øye de bruker, utvikler vanligvis ikke amblyopi. Se Skjeling (strabisme): årsaker og behandling hos barn og voksne.
- Ulik brytningsfeil. Et uskarpt bilde i det ene øyet, oftest på grunn av langsynthet, gir svakt signal til hjernen. Nærsynthet i bare ett øye gir sjelden amblyopi, fordi barnet bruker det øyet på nært hold. Se Langsynt (hyperopi): symptomer, barn og forskjellen fra alderslangsynthet, Nærsynthet (myopi): hva det er og hva som kan bremse utviklingen hos barn og Astigmatisme: hva er det, og hvordan korrigeres det?.
- Deprivasjon. Noe hindrer bildet i å komme inn, for eksempel medfødt grå stær, uklar hornhinne eller hengende øyelokk. Dette er den mest alvorlige formen, fordi perioden for utvikling er tidligere og kortere. En tett medfødt grå stær trenger vanligvis operasjon i løpet av de to første månedene for å gi godt resultat, ifølge NHI.
Det kan være en kombinasjon, for eksempel skjeling og langsynthet.
Hvordan oppdages amblyopi?
Det store problemet er at barn sjelden klager. De vet ikke hva som er normalt syn, og de kompenserer med det gode øyet. Mange foreldre oppdager det ikke før barnet testes.
Mulige tegn, ifølge Legehåndboka:
- barnet skjeler
- barnet har vandrende øyne (nystagmus), se Nystagmus: hva er øyeskjelving, og når bør du søke hjelp?
- barnet holder hodet skjevt for å se
- barnet virker å se dårlig med ett øye (du kan merke at barnet protesterer hvis du dekker det gode øyet)
Mange barn har likevel ingen synlige tegn. Derfor undersøker man alle førskolebarn: NHI oppgir at alle barn får synet testet ved fireårskontrollen på helsestasjonen. Tidlig diagnose er det beste virkemidlet for å hindre amblyopi.
Du kan se mer i Synstest for barn: slik gjør du en enkel sjekk hjemme. Der er det viktig å vite at en nettest er en første screening som kan gi deg grunn til å gå videre, men den kan ikke stille diagnosen amblyopi, og et normalt resultat utelukker ikke at ett øye har nedsatt syn. Det trengs en profesjonell undersøkelse som tester hvert øye for seg, hos helsestasjon, optiker eller øyelege.
Kontakt helsestasjon, lege eller øyelege raskt hvis barnet ditt:
- skjeler, også av og til
- har hvit, grå eller uklar pupille
- har hengende øyelokk som dekker pupillen
- holder hodet skjevt eller dekker ett øye
- har uro i øynene (øynene «danser»)
Ikke vent til neste rutinekontroll. Spedbarn med skjeling utover 6 måneder skal til øyelege.
Behandling
Ifølge NHI er målet å få hjernen til å bruke det svake øyet.
Briller. Prøves først. Ofte er briller nok til å få synet opp, hvis problemet er brytningsfeil. NAV kan gi støtte til briller til barn under 10 år med amblyopi eller risiko for å utvikle det.
Lappbehandling. Det gode øyet dekkes med en lapp, slik at det svake øyet må arbeide. Det kan være krevende, fordi små barn gjerne protesterer, og det trengs utholdenhet fra foreldrene. NHI oppgir at studier viser at to timer lapp om dagen virker omtrent like godt som seks timer. Det anbefales at en av timene brukes til nærarbeid, som å tegne eller bygge med Lego. Behandlingen bør trappes ned gradvis når den avsluttes.
Atropindråper. Et alternativ der en dråpe i det gode øyet to dager i uken gjør det uskarpt, slik at det svake øyet må brukes. Bivirkninger kan være lysfølsomhet, irritasjon i øyet, rød hud rundt øyet og hodepine, men NHI skriver at disse sjelden gjør at man må avbryte.
Dette er legens og øyelegens vurdering. Foreldre skal ikke starte lappbehandling eller dråper på egen hånd.
Hvilken alder er best?
NHI skriver at behandlingen virker best hos barn mellom ca. 3 og 6 år. Effekten er dårligere etter 7-årsalderen, men nyere forskning tyder på at synsstyrken kan bedres også i tenårene. Det betyr at det ikke er for sent å spørre en øyelege om behandling for et eldre barn, men tidlig behandling gir størst sjanse for godt syn på begge øyne.
Hva med voksne?
Mange voksne har gått rundt med lat øye uten å vite det. «Amblyopi voksen» er et hyppig søk, men våre kilder går hovedsakelig på barn. NHI sier at effekten er dårligere etter 7 år, og at det er forskning som tyder på bedring i ungdomsårene. Vi har ikke funnet en norsk kilde vi kan sitere om behandling av voksne, så vi kan ikke love noe. Hvis du som voksen har ett øye som ser dårligere enn det andre uten kjent årsak, bør du la optiker eller øyelege undersøke det. Plutselig synsendring i ett øye hos en voksen er noe helt annet og kan være akutt, se Tegn på at synet svekkes: slik oppdager du det og når du bør handle.
Mennesker med lat øye har ofte redusert dybdesyn. NHI oppgir at omtrent halvparten av de behandlede beholder noe redusert dybdesyn. Det er også viktig å beskytte det gode øyet mot skade.
Prognose
Med behandling er prognosen god, men det svake øyet forblir ofte noe svakere enn det andre, ifølge NHI. Omtrent 1 av 4 barn får tilbakefall, og derfor er regelmessig oppfølging viktig. Tilbakefall behandles på samme måte som første gang.
Synstest for barn
Vil du ha et første bilde av barnets syn hjemme? Prøv synstesten for barn, og avtal time hos optiker eller helsestasjon hvis du er usikker.
Test barnets syn
Vanlige spørsmål
Hva er amblyopi?
Amblyopi, eller lat øye, er nedsatt syn på ett øye fordi synet ikke utviklet seg normalt i spedbarns- og småbarnsalder. Det er ikke sykdom i øyet, men hjernen som ikke bruker det svake øyet.
Hva er årsakene til lat øye?
Skjeling, ulik brytningsfeil mellom øynene (oftest langsynthet) og noe som blokkerer bildet, som medfødt grå stær eller hengende øyelokk. Det kan også være en kombinasjon.
Hvordan behandles lat øye?
Briller prøves først. Hvis det ikke er nok, dekkes det gode øyet med lapp, eller det brukes atropindråper i det gode øyet. Behandlingen styres av øyelege, og må følges konsekvent.
Kan amblyopi behandles hos voksne?
NHI skriver at effekten av behandling er dårligere etter 7-årsalderen, men at nyere forskning tyder på bedring i tenårene. Vi har ikke funnet en norsk kilde om voksne som vi kan sitere. Snakk med en øyelege om det er aktuelt.
Når bør man teste barns syn?
Alle barn får synet testet ved fireårskontrollen på helsestasjonen, ifølge NHI. Har barnet skjeling, hodeskjevhet, hengende øyelokk eller du mistenker nedsatt syn, bør du ikke vente med å kontakte helsestasjon, lege eller optiker.
Kommer lat øye tilbake etter behandling?
Det kan det. NHI oppgir at omtrent 1 av 4 barn får tilbakefall, og at regelmessig oppfølging derfor er viktig. Tilbakefall behandles på samme måte.
Kan lat øye gi dårlig dybdesyn?
Ja. NHI oppgir at omtrent halvparten fortsatt har redusert dybdesyn (3D-syn) etter behandling. Dybdesyn krever at begge øynene fungerer sammen.
Kilder
Les også
Barn og syn: slik følger du opp synet fra baby til skolealder
Når bør barn få sjekket synet? Se hva helsestasjonen undersøker, når du trenger henvisning, pris på synsunders…
Synstest for barn: slik gjør du en enkel sjekk hjemme
Gratis synstest for barn med symboler for 3, 4 og 6 år. Se hvordan du tester riktig, hvilke resultater som er …
Skjeling (strabisme): årsaker og behandling hos barn og voksne
Skjeling betyr at øynene ikke peker samme vei. Les om typer, skjeling hos spedbarn og voksne, dobbeltsyn, risi…
Langsynt (hyperopi): symptomer, barn og forskjellen fra alderslangsynthet
Langsynt betyr ikke at du ser bedre langt unna. Les hva hyperopi er, symptomer hos barn og voksne, plussstyrke…
Nærsynthet (myopi): hva det er og hva som kan bremse utviklingen hos barn
Nærsynt betyr at det er uklart på avstand. Les om årsaker, minusstyrke, briller og laser, og hva forskning sie…
Synsundersøkelse: hva det er, hva det koster og hva som er utvidet
Synsundersøkelse hos optiker forklart: hva den inneholder, utvidet synstest med optomap og OCT, Memira og øyel…