Blodpropp i øyet (retinal okklusjon) betyr at en blodåre til netthinnen er tett. Det gir vanligvis plutselig, smertefritt synstap på ett øye. Tett arterie er en nødsituasjon som krever sykehus med en gang, fordi netthinnen tåler bare noen timer uten blod. Tett vene er også alvorlig og bør vurderes av øyelege raskt. Ring legevakt (116 117) eller 113 ved plutselig synstap.
Plutselig dårligere syn på ett øye, uten smerte, er et av de viktigste varselsignalene i øyehelse. Selv om synet kommer tilbake litt etter litt, bør du aldri vente. Her forklarer vi hva blodpropp i øyet er, hvorfor det haster og hva som skjer videre.
Hva er en blodpropp i øyet?
Netthinnen er vevet bakerst i øyet som fanger lys. Den trenger jevn blodtilførsel via en arterie og blir tømt for blod via en vene. «Okklusjon» betyr at en av disse er tett. Det finnes to hovedtyper:
| Arterieokklusjon | Venetrombose | |
|---|---|---|
| Hva er tett | Netthinnens arterie, hovedstamme eller gren | Netthinnens vene, oftest hovedvenen |
| Symptom | Plutselig, smertefritt synstap | Plutselig eller over timer, smertefritt synstap |
| Hastegrad | Nødsituasjon, sykehus umiddelbart | Raskt til øyelege, ifølge NHI ideelt innen første døgn |
| Typisk utvikling | Synet kommer sjelden tilbake ved hovedarterie | Synet kan delvis bedres, men mange får varig nedsatt syn |
Les mer om øyets oppbygning i Øyets anatomi: oversikt over øyets deler og hva som kan gå galt.
Symptomer
Typiske tegn, ifølge NHI:
- Plutselig synstap eller tåkesyn på ett øye, uten smerte.
- Mørke flekker eller utfall i synsfeltet.
- Ved arterieproblemer utvikles synstapet på sekunder.
- Ved venetrombose våkner mange med dårligere syn, fordi venen tettet seg i løpet av natten. Hvis det skjer mens du er våken, faller synet gradvis over noen timer.
- Noen har hatt korte, tilsvarende episoder i forkant som gikk over.
Utfallet kan være delvis eller totalt, avhengig av om hovedstammen eller en gren er rammet.
Plutselig synstap på ett øye er en nødsituasjon, også om det går over. Ring 113 eller legevakt 116 117 med en gang. NHI skriver at netthinnen ved tett arterie kan få uopprettelig skade i løpet av omtrent 90 til 100 minutter. Ikke vent til neste dag, og ikke kjør selv.
Hvorfor haster arterieokklusjon?
NHI sammenligner synstap ved tett hovedarterie med hjerneslag. Netthinnecellene overlever bare en kort stund uten blod. Behandling bør starte innen 90 til 100 minutter, og etter mer enn to timer er prognosen dårlig. Behandling kan likevel forsøkes opptil 48 timer etter symptomstart. NHI nevner blant annet øyemassasje, medikamenter som senker øyetrykket og utvider blodårer, og i noen tilfeller trombolyse. Det er ikke vist at én metode er klart bedre enn en annen. Blodpropp i netthinnen kan også være et varsel om blodpropper andre steder, så sykehuset sjekker ofte hjerte og halspulsårer.
Årsaker og risikofaktorer
NHI lister disse risikofaktorene for både arterie- og venetilfeller:
- Åreforkalkning, blant annet forsnevring i halspulsåren.
- Atrieflimmer (hjerterytmeforstyrrelse som kan gi blodpropper).
- Høyt blodtrykk.
- Høyt kolesterol.
- Diabetes. Se Diabetes og øyne: slik beskytter du synet og når du bør kontrolleres.
- Røyking.
- For venetrombose også grønn stær (Grønn stær (glaukom): hvorfor du ikke merker den).
Venetrombose er sjelden og forekommer oftest hos personer over 65 år. Ved arterieokklusjon oppgir NHI en forekomst på 1 til 10 per 100 000 i året, økende med alder. En propp i arterien stammer ofte fra plakk i halspulsåren eller fra hjertet.
Hvordan stilles diagnosen?
Lege eller øyelege tester synsskarphet og synsfelt og ser inn i øyet med oftalmoskop eller spesialutstyr. Ved venetrombose brukes ofte bildetaking av blodårene (fluorescein). Ved arteriell okklusjon sjekkes også hjerte (EKG) og halspulsårer. En nettest kan ikke stille diagnosen. Se også Tegn på at synet svekkes: slik oppdager du det og når du bør handle.
Behandling og oppfølging av venetrombose
NHI skriver at ingen behandling reverserer skaden som allerede er skjedd, og at observasjon er hovedlinjen. Utvikler det seg hevelse i makula (stedet for skarpsyn), kan legemidler som anti-VEGF gis i øyet. Ved nydannelse av blodkar kan laser eller steroidinjeksjon brukes. Venen kan åpne seg delvis over tid, så synet kan bedres noe, men mange får varig nedsatt syn. Mulige komplikasjoner er blødning i øyet og økt risiko for grønn stær. Oppfølgingen styres av øyelege.
Forebygging
NHI anbefaler å sikre det andre øyet ved å behandle underliggende årsaker:
- Slutt å røyke.
- Behandle høyt blodtrykk og høyt kolesterol.
- Hold diabetes godt regulert.
- Følg opp hjerterytme og halspulsårer hvis legen har funnet noe.
- Gå til faste kontroller, også hos øyelege.
Amsler-rutenett
Amsler-rutenettet kan vise om rette linjer ser bølgete eller utilsiktet borte ut. Det erstatter ikke øyelege og kan ikke utelukke blodpropp. Ved plutselig synstap ringer du lege.
Åpne Amsler-rutenettetHva med blødning i øyet som ser skummelt ut?
Et rødt øye der det hvite er blodrødt, er oftest et sprengt blodkar og ufarlig. Det er noe annet enn blodpropp bak i øyet, og synet er normalt. Se Sprengt blodkar i øyet: hva er det, og er det farlig?. Floaters og lysglimt er også en annen tilstand, se Floaters og lysglimt: når er det ufarlig, og når haster det? og Netthinneløsning: symptomer du må ta på alvor.
Synsfelttest
Har du merket utfall i synsfeltet? Synsfelttesten kan gi en første indikasjon, men plutselig synstap skal alltid vurderes akutt av lege.
Test synsfeltet
Vanlige spørsmål
Kan man få blodpropp i øyet?
Ja. En blodpropp kan tette en arterie eller en vene i netthinnen og gi plutselig, smertefritt synstap på ett øye. Det er en alvorlig tilstand som haster.
Hva er symptomene på blodpropp i øyet?
Plutselig tåkesyn eller synstap på ett øye uten smerte, mørke flekker eller utfall i synsfeltet. Ved venetrombose oppdager mange det om morgenen.
Hva er årsak til blodpropp i øyet?
Ofte åreforkalkning, atrieflimmer, høyt blodtrykk, høyt kolesterol, diabetes eller røyking. Grønn stær er også en risikofaktor for venetrombose.
Hvor raskt må man behandles?
Ved tett arterie bør behandling starte innen omtrent 90 til 100 minutter. Ring 113 eller legevakt med en gang du får plutselig synstap.
Kan synet komme tilbake etter blodpropp i øyet?
Det varierer. Ved venetrombose kan synet bedres noe over tid, men mange har varig nedsatt syn. Ved tett hovedarterie er spontan bedring sjelden.
Hvordan behandles blodpropp i øyet?
Ved arterieproblemer forsøkes akuttbehandling på sykehus. Ved venetrombose er behandling rettet mot komplikasjoner som hevelse i makula, ofte med injeksjoner i øyet. Oppfølging avgjøres av øyelege.
Hvordan forebygger man det?
Slutt å røyke, behandle blodtrykk, kolesterol og diabetes, og følg opp hjerterytme. Dette beskytter også det andre øyet.
Kilder
Les også
Netthinneløsning: symptomer du må ta på alvor
Netthinneløsning er en akutt øyetilstand. Lær å kjenne lysglimt, nye flytere og en skygge i synsfeltet, hvem s…
Diabetes og øyne: slik beskytter du synet og når du bør kontrolleres
Diabetes kan skade netthinnen uten symptomer. Se Helsedirektoratets anbefalte kontrollintervaller, tegn på dia…
Amsler-rutenett: slik bruker du rutenett-testen hjemme
Amslers synstest er et rutenett som viser bølgete eller manglende linjer i sentralsynet. Se hvordan du bruker …
Synsfelttest: screening av sidesyn per øye
Skjermbasert synsfelttest av sidesyn med fiksasjonspunkt og blinkende lys. Se forskjellen på Esterman hos opti…
Tegn på at synet svekkes: slik oppdager du det og når du bør handle
Uskarpt syn, hodepine, mer lys for å lese eller bølgete linjer kan være tegn på svekket syn. Sjekkliste over s…
Øyets anatomi: oversikt over øyets deler og hva som kan gå galt
Øyets anatomi forklart enkelt: hornhinne, iris, linse, netthinne, makula og synsnerve. Tabell over hver del, h…