Keratokonus er en sykdom der midten av hornhinnen gradvis tynnes og buler fram som en kjegle. Den starter vanligvis i tenårene og gir uskarpt, forvrengt syn som ikke lar seg korrigere godt med vanlige briller. Behandling kan være linser, kryssbinding (cross-linking) for å stoppe forverring, ringer i hornhinnen eller transplantasjon. Førerkortet avgjøres av synsskarphet med korreksjon.
Keratokonus kalles på engelsk keratoconus. Mange møter ordet først når en optiker sier at hornhinnen «ikke er helt vanlig». Det er en annen tilstand enn vanlig astigmatisme, selv om symptomene kan ligne. Hvis du leter etter den hverdagslige varianten, les Skjev hornhinne: hva er det, og hva kan du gjøre? og Astigmatisme: hva er det, og hvordan korrigeres det?.
Hva er keratokonus?
Ifølge NHI buler den sentrale delen av hornhinnen fram og blir tynnere og mer spiss over tid. Begge øyne rammes, men ofte i ulik grad. Hornhinnen er normal ved fødselen, og tilstanden viser seg vanligvis i tenårene. Hornhinnens oppbygning er beskrevet i Hornhinnen: hva den er, hvordan den er bygget og hva som kan gå galt.
Symptomer
NHI og American Academy of Ophthalmology (AAO) beskriver blant annet:
- Nærsynthet som øker, og forvrengt eller uskarpt syn.
- Tidlig mild uskarphet og bølgete eller bøyde linjer.
- Lysfølsomhet og blending, særlig om kvelden.
- Resepter som endrer seg ofte.
- Linser som ikke sitter eller føles riktige.
- Perioder med kraftig nedsatt syn som bedrer seg igjen, ifølge NHI. Plutselig dårligere syn kan komme av hevelse i hornhinnen.
Symptomene kan ligne vanlig astigmatisme, og derfor trengs en måling av hornhinnen for å skille dem.
Årsaker og risikofaktorer
Årsaken er ikke fullt ut forstått. Både NHI og AAO nevner at den kan være arvelig. AAO skriver at omtrent én av ti har en forelder med tilstanden. Kjente risikofaktorer og sammenhenger:
- Familiehistorie.
- Øyegniing. NHI og AAO påpeker at hard og vedvarende gniing kan forverre keratokonus. Unngå å gni øynene.
- Øyeallergi. AAO nevner øyeallergi som risikofaktor fordi det gir kløe og gniing. Behandle allergi hvis du har det.
- Andre tilstander. NHI nevner Down syndrom, atopisk eksem og astma. AAO nevner bindevevssykdommer som Marfans syndrom og Ehlers-Danlos.
- Hormonelle perioder. NHI skriver at sykdommen kan forverres ved høye nivåer av kjønnshormoner, som i puberteten og under svangerskap.
Hvordan stilles diagnosen?
Mistanke oppstår gjerne når en ung person får synet raskt dårligere og sliter med å få god korreksjon med briller. Optiker eller øyelege måler hornhinnens krumning og lager et kart over formen (hornhinnetopografi eller tomografi). AAO skriver at slike målinger kan avsløre formendringer. Diagnosen stilles av øyelege.
Behandling
Behandlingen avhenger av om sykdommen er i bevegelse og hvor langt den er kommet.
| Tiltak | Hva det er | Når |
|---|---|---|
| Briller og myke linser | Korrigerer synet | Tidlig, mild form |
| Harde linser | Gir en jevn flate foran hornhinnen | Etter hvert, når briller ikke strekker til |
| Skleralinser | Store harde linser som hviler på det hvite i øyet | Når vanlige linser ikke gir nok syn eller komfort |
| Kryssbinding (CXL) | Riboflavindråper og UV-lys som styrker hornhinnen | Når forverring er påvist eller sannsynlig |
| Ringsegmenter (Intacs) | Små innsatser som endrer hornhinnens form | Når linser fungerer dårlig, ofte sammen med CXL |
| Hornhinnetransplantasjon | Utskifting av hornhinnevev | Fremskreden sykdom eller arrdannelse |
Kryssbinding er først og fremst ment å stoppe forverringen, ikke å gjøre synet bedre. NHI skriver at transplantasjon er blitt langt sjeldnere etter at kryssbinding kom. Les mer om å velge mellom briller og linser i Kontaktlinser eller briller: hva passer deg best?.
Astigmatisme-test
Ser linjer ulikt ut fra ulike retninger? Gratis astigmatisme-test gir en første indikasjon, men kan ikke skille astigmatisme fra keratokonus. Bare måling hos optiker kan det.
Ta astigmatisme-testenForløp
NHI skriver at gradvis forverring over flere år er vanlig, og at den vanligvis stopper i 20-årene. AAO beskriver at symptomene typisk forverres sakte over ti til tjue år, men at noen får rask forverring med hevelse og arrdannelse. Behandles det effektivt, kan synet bedres og komplikasjoner forebygges. Regelmessige kontroller er viktig.
Keratokonus og førerkort
Førerkortreglene skiller ikke på diagnosen, men på synet du faktisk har. For førerkortgruppe 1 (blant annet vanlig bil) skriver Helsedirektoratets førerkortveileder at kravet til synsstyrke er oppfylt ved minst 0,5 på begge øyne samlet eller 0,5 på ett øye. Er briller eller linser nødvendig for å oppfylle kravet, må korreksjonen tåles godt og brukes under kjøring, og det noteres på førerkortet.
Det betyr at mange med keratokonus kan kjøre når synet med linser eller briller er godt nok. Veilederen omtaler ikke keratokonus spesielt, og det finnes strengere krav for andre klasser. Spør optiker eller øyelege om din situasjon, og sjekk Statens vegvesen og Helsedirektoratet for gjeldende regler. Se også Synstest for førerkort: krav, attest og fornying.
Søk lege samme dag ved plutselig dårligere syn, smerte, rødt og lysfølsomt øye, eller hvis synet går fra godt til tåkete i løpet av timer. En svært tynn hornhinne kan i sjeldne tilfeller sprekke, og en infeksjon i hornhinnen haster. Se Hornhinnebetennelse: keratitt, sår på hornhinnen og når du må til lege.
Slik tar du vare på øynene
- Ikke gni øynene, også når de klør.
- Behandle øyeallergi sammen med lege eller optiker.
- Gå til kontroller, særlig i tenårene og tidlig voksen alder.
- Bruk linser slik du er veiledet, og følg hygienereglene.
- Fortell optiker om keratokonus i familien.
Vanlige spørsmål
Hva er keratokonus?
Keratokonus er en tilstand der hornhinnen gradvis blir tynnere og buler fram som en kjegle. Det gir uskarpt og forvrengt syn. Den begynner vanligvis i tenårene og rammer begge øyne.
Kan keratokonus behandles?
Ja. Synet kan korrigeres med briller eller linser, og kryssbinding kan stoppe forverringen. Ved avanserte tilfeller kan ringer eller transplantasjon være aktuelt. Behandlingen bestemmes av øyelege.
Hva er kryssbinding?
Kryssbinding (cross-linking, CXL) er en behandling der hornhinnen får riboflavindråper og UV-lys. Det styrker hornhinnen og skal stoppe videre utbuling. Den brukes når forverring er påvist eller sannsynlig.
Kan jeg kjøre bil med keratokonus?
Det avhenger av synet ditt. For gruppe 1 er kravet minst 0,5 på begge øyne samlet eller på ett øye, eventuelt med korreksjon som brukes under kjøring. Spør optiker eller øyelege om din situasjon.
Gir gniing av øynene keratokonus?
Gniing alene er ikke eneste årsak, men NHI skriver at hard og vedvarende gniing kan forverre eksisterende keratokonus. Unngå å gni øynene.
Kan keratokonus gå over?
Nei, den går ikke over av seg selv. Forverringen stopper vanligvis i 20-årene, og med riktig behandling kan synet holdes godt. Oppfølging er viktig.
Kan en nettest vise keratokonus?
Nei. Nettester kan ikke måle hornhinnens form. Hornhinnetopografi hos optiker eller øyelege er nødvendig.
Kilder
Les også
Skjev hornhinne: hva er det, og hva kan du gjøre?
Skjeve hornhinner betyr oftest astigmatisme, noen ganger keratokonus. Les om symptomer, skala, lys som blender…
Astigmatisme: hva er det, og hvordan korrigeres det?
Astigmatisme betyr at hornhinnen eller linsen ikke er jevnt rund, og gir uskarpt eller forvrengt syn. Les om s…
Hornhinnen: hva den er, hvordan den er bygget og hva som kan gå galt
Hornhinnen er øyets klare front som bryter lys og beskytter øyet. Se lagene, funksjonen og vanlige hornhinnesy…
Kontaktlinser eller briller: hva passer deg best?
Kontaktlinser eller briller? Sammenlign fordeler og ulemper, dagslinser, 14-dagers linser, toriske linser, hyg…
Synstest for førerkort: krav, attest og fornying
Hva kreves av synet for førerkort klasse B? Se synskravene, når du trenger synsattest, aldersgrenser, gyldighe…
Hornhinnebetennelse: keratitt, sår på hornhinnen og når du må til lege
Hornhinnebetennelse (keratitt) kan gi smerte, rødt øye og tåkesyn. Se årsaker som herpes, bakterier, sopp og l…