Hornhinnebetennelse (keratitt) er en betennelse i den klare fremre delen av øyet, ofte forårsaket av virus (herpes), bakterier, sopp eller amøbe, særlig hos linsebrukere. Typiske tegn er smerte, rødt øye, lysømfintlighet og uskarpt syn. Tilstanden kan gi varige synsskader hvis den ikke behandles, så mistanke betyr rask undersøkelse av lege eller øyelege.
Et rødt øye med smerte og lysskyhet er noe annet enn en vanlig Øyekatarr (konjunktivitt): symptomer, smitte og behandling. Når selve hornhinnen er involvert, kan skaden bli permanent, og derfor haster det. Her får du oversikt over årsaker, tegn og hva som skjer hos lege.
Hva er hornhinnebetennelse?
Keratitt betyr betennelse i hornhinnen. Hvis betennelsen har laget et åpent sår, kalles det et hornhinnesår eller korneal ulcus (corneal ulcer på engelsk). Hornhinnen er øyets klare front, og den er svært følsom for smerte. Les om oppbygningen i Hornhinnen: hva den er, hvordan den er bygget og hva som kan gå galt. Det er en av de viktigste hornhinnesykdommene, og forskjellen fra en liten overflaterift (se Øyeskade: rift på hornhinnen, kjemikalier og fremmedlegeme i øyet) er at infeksjon eller betennelse er med.
Årsaker
American Academy of Ophthalmology (AAO) lister følgende årsaker:
- Virus. Herpes simplex og helvetesild (varicella-zoster).
- Bakterier. Vanlig hos linsebrukere og etter skader.
- Sopp. Kan komme ved feil bruk av linser eller etter skade, særlig med plantemateriale.
- Parasitter. Acanthamøbe, som særlig er knyttet til kontaktlinser.
- Skader. Riper, kutt eller etseskader som siden blir infisert.
- Tørre øyne og øyelokksykdom. Når øyelokkene ikke beskytter hornhinnen godt nok. Se Tørre øyne: årsaker, skjermbruk og hva som hjelper.
Herpes på øyet
NHI beskriver herpes keratitt som en virusinfeksjon i hornhinnen, vanligvis forårsaket av herpes simplex type 1, det samme viruset som gir munnsår. De fleste smittes tidlig i livet, og viruset ligger i dvale. Oppblomstring kan utløses av forkjølelse, feber, sterkt sollys, stress, menstruasjon eller medisiner som svekker immunforsvaret. Den vanligste formen angriper overflaten, og dypere former kan gi arr. NHI skriver at tilbakefall er vanlig, og at det øker for hver episode. Smerten kan være mild fordi følsomheten i hornhinnen noen ganger er redusert.
Kontaktlinser
AAO skriver at linsebrukere har høyere risiko, særlig dem som sover med linser. Bakterielle infeksjoner er vanlige, og Acanthamøbe er spesielt knyttet til linsebruk. Gode rutiner for håndtering, oppbevaring og rengjøring er viktig. Se Kontaktlinser eller briller: hva passer deg best? og Linsevæske: velg riktig type og bruk den riktig. Her er det viktige poenget: ikke bruk vann fra kranen til linser, og ikke bruk linser mens øyet er rødt eller vondt.
Symptomer
AAO og NHI nevner:
- Rødt øye, ofte bare på ett.
- Smerte, eller en følelse av at noe sitter i øyet.
- Lysømfintlighet og at du myser.
- Rennende øye, noen ganger puss.
- Uskarpt syn, særlig hvis sentrum av hornhinnen er rammet.
- En hvit flekk på hornhinnen, og hovent øyelokk.
Kontakt lege, legevakt eller øyeavdeling samme dag ved rødt øye med smerte, lysskyhet eller nedsatt syn. Det gjelder særlig hvis du bruker kontaktlinser, har hatt skade i øyet, har tidligere herpes i øyet, eller hvis plagene blir verre. Ta ut linsene og ikke bruk dem igjen før du er undersøkt.
Hvordan stilles diagnosen?
Øyelegen bruker et fargestoff (fluorescein) og et mikroskop for å se sår og mønstre. Ved herpes er mønsteret typisk forgrenet. Ved mistanke om bakterier, sopp eller amøbe kan det tas en liten prøve. Slik skiller man virus fra andre årsaker, noe som avgjør behandlingen.
Behandling
Behandlingen avhenger av årsaken og bestemmes av lege eller øyelege.
| Årsak | Typisk behandling |
|---|---|
| Virus (herpes) | Antiviral salve eller tabletter, ved dyp betennelse også steroiddråper under oppsyn |
| Bakterier | Antibiotiske øyedråper |
| Sopp | Soppmiddel som dråper, noen ganger tabletter |
| Acanthamøbe | Spesialbehandling hos øyelege |
AAO påpeker at steroider i noen tilfeller kan gjøre en infeksjon verre, så de brukes bare under tett oppfølging. Hornhinnetransplantasjon kan bli vurdert hvis sår ikke gror eller store arr gir dårlig syn. Ikke bruk gamle øyedråper eller dråper du har fått til noe annet.
Hvor lenge varer det?
Varigheten varierer, og sykmelding avgjøres av lege. NHI skriver at overflatisk herpes keratitt gror av seg selv i løpet av 1 til 2 uker, mens dype former gror langsomt fordi hornhinnen har dårlig blodforsyning.
Forskjellen på keratitt og øyekatarr
| Hornhinnebetennelse | Øyekatarr (konjunktivitt) | |
|---|---|---|
| Smerte | Ofte tydelig, kan være sterk | Oftest svie, gruss og kløe |
| Lysskyhet | Vanlig | Uvanlig |
| Syn | Kan bli uskarpt | Stort sett upåvirket |
| Haster | Ja | Sjelden |
Les mer i Øyekatarr (konjunktivitt): symptomer, smitte og behandling og Røde øyne: hva kan det være, og når er det farlig?.
Hva du kan gjøre selv mens du venter
- Ta ut kontaktlinser og ikke sett dem inn igjen.
- Ikke gni eller trykk på øyet.
- Ikke bruk steroiddråper eller andre dråper uten råd fra lege.
- Bruk solbriller hvis lyset gjør vondt.
- Vask hendene ofte, og ikke del håndkle.
Synstest på nett
Har synet endret seg etter en øyebetennelse? Ta synstesten på nett for å følge med, men husk at den ikke erstatter undersøkelse hos lege.
Ta gratis synstestEtter behandling
Etter et hornhinnesår kan det bli et arr som gir varig tåkesyn. Det avhenger av størrelse og plassering. Ved tilbakevendende herpes bør du søke lege raskt når tegnene kommer igjen. Spør øyelegen om forebyggende tiltak.
Vanlige spørsmål
Hva er hornhinnebetennelse?
Hornhinnebetennelse, eller keratitt, er en betennelse i hornhinnen, vanligvis forårsaket av virus, bakterier, sopp eller amøbe. Den gir smerte, rødt øye og lysskyhet og må vurderes av lege.
Hva er et sår på hornhinnen?
Et hornhinnesår er et åpent sår i hornhinnen, ofte forårsaket av infeksjon. Det kan gi hvit flekk, smerte og uskarpt syn og trenger rask behandling for å unngå varige skader.
Er hornhinnebetennelse farlig?
Det kan være det. Ubehandlet kan den gi arr og varig nedsatt syn. Derfor bør du få øyet undersøkt samme dag hvis det er rødt og smertefullt.
Kan man få herpes på øyet?
Ja. Herpes simplex-viruset kan gi infeksjon i hornhinnen. Det kommer ofte som tilbakevendende episoder utløst av feber, stress eller sollys. Det behandles av lege eller øyelege.
Hvordan skiller jeg hornhinnebetennelse fra øyekatarr?
Smerte, lysskyhet og uskarpt syn peker mot hornhinnen, mens kløe og gruss peker mot øyekatarr. Du kan ikke alltid skille dem selv, så få vurdering hvis du er i tvil.
Kan kontaktlinser gi hornhinnebetennelse?
Ja, linsebrukere har høyere risiko, særlig hvis de sover med linser eller bruker vann til linser. Gode rutiner reduserer risikoen.
Hvor lenge varer hornhinnebetennelse?
Det varierer fra få dager til uker, avhengig av årsak. Dype betennelser tar lengre tid å gro. Følg legens oppfølging.
Kilder
Les også
Hornhinnen: hva den er, hvordan den er bygget og hva som kan gå galt
Hornhinnen er øyets klare front som bryter lys og beskytter øyet. Se lagene, funksjonen og vanlige hornhinnesy…
Øyeskade: rift på hornhinnen, kjemikalier og fremmedlegeme i øyet
Rift på hornhinnen, kjemikalier eller fremmedlegeme i øyet krever riktig førstehjelp. Se hva du gjør først, hv…
Øyekatarr (konjunktivitt): symptomer, smitte og behandling
Øyekatarr eller øyebetennelse kan skyldes virus, bakterier eller allergi. Les hvordan du kjenner forskjellen, …
Røde øyne: hva kan det være, og når er det farlig?
Røde øyne kan være ufarlig, men også tegn på alvorlig sykdom. Se tabell over årsaker, røde flagg, hva du kan g…
Vondt i øyet og svie i øynene: årsaker og når du må til lege
Vondt i øynene kan skyldes alt fra tørre øyne til akutt grønn stær. Se tabell over årsaker, hodepine bak øyet,…
Keratokonus: symptomer, behandling og førerkort
Keratokonus er en sykdom der hornhinnen tynnes og buler fram. Les om symptomer, risikofaktorer, kryssbinding, …